Чем отличается Диаскинтест от Манту


Отличие пробы Манту от Диаскинтеста

Для того чтобы понять, в чем отличие Диаскинтеста от Манту, нужно разобраться,  что они из себя представляют.

Чем отличается Диаскинтест от Манту
В чем разница Манту и Диаскинтеста

 Диаскинтест – современный иммунологический тест на туберкулез и туберкулезную инфекцию.  Его официальное название – Аллерген рекомбинантный туберкулезный в стандартном разведении. Простыми словами, не вдаваясь в детали – это дозированное вещество белкового типа, который вызывает местную внутрикожную аллергию  и содержит 2 антигена сходные с туберкулезной палочкой МБТ (микобактерия туберкулеза).

Диаскинтест

Диаскинтест применяется для

  • диагностики туберкулеза в комплексе с другими методами, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  • исключения или подтверждения  диагноза туберкулеза при сходности симптоматики при других заболеваниях;
  • диагностики поствакцинальной или инфекционной аллергии на туберкулезную палочку;
  • оценки эффективности лечения туберкулеза в комплексе с другими методами.

В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г. С 2017 года применение Диаскинтеста в определении туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков утверждено Приказом Минздрава РФ №124н от 21 марта 2017 года.

Манту – туберкулин в стандартном разведении 2ТЕ-ППДЛ содержит 2 туберкулиновые единицы в 0,1 мл раствора. Представляет собой фильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человека и бычьего вида. Туберкулезная палочка бычьего типа после специальной обработки применяется для изготовления вакцины от туберкулеза БЦЖ и БЦЖ-М. Потому реакция Манту применяется для диагностики инфицированности, вызванной туберкулезной палочкой человека (в том числе заболевание туберкулезом) и состоянием иммунитета после прививки от туберкулеза, вызванной туберкулезной палочкой бычьего типа.

Препарат для пробы Манту

Проба Манту применяется для

– отбора лиц, подлежащих ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более;

– диагностики туберкулеза и раннего выявления начальных и местных форм туберкулеза у детей до 8 лет;

– определение инфицирования микобактериями туберкулеза.

Туберкулин или проба Манту и Диаскинтест являются иммунологическими тестами.  Различие в том, что Диаскинтест более узконаправленный, чем Манту, который определяет наличие в организме туберкулиновой палочки и вакцинного штамма. А Диаскинтест может определить только наличие туберкулезной палочки. На вакцинный штамм в организме он не реагирует. Поэтому в случае положительной реакции на пробу Манту проводят дополнительное исследование Диаскинтестом. Положительный результат Диаскинтеста является поводом для углубленного обследования на наличие туберкулезной инфекции или заболевания туберкулезом.

Техника проведения Диаскинтеста такая же, как и пробы Манту.

В стерильный туберкулиновый шприц после обработки ампулы антисептиком набирается 0,2 мл Диаскинтеста. На иглу одевается колпачок от иглы и в него выпускается раствор до метки 0,1 мл. Внутренняя поверхность предплечье мысленно делится на три части. Средняя треть предплечья обрабатывается 2-х кратно антисептиком (например, спиртовым раствором Хлоргексидина).  Кожа предплечья натягивается свободной рукой. Игла срезом вверх вводится в верхний слой кожи, немного приподнимая конец иглы, на глубину среза и вводится 0,1 мл раствора. На месте введения образуется возвышение в виде «лимонной корочки» размером 8-10 мм.  Место инъекции не обрабатывается.

После Диаскинтеста купаться можно, но нельзя тереть место проведения пробы мочалкой.

Техника проведения Диаскинтеста и пробы Манту

Интерпретация результата

Результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа или 3 суток в поперечном размере относительно предплечья. Измеряется прозрачной линейкой.

Отрицательная проба  – отсутствие следов от введения Диаскинтеста, до 2мм уколочной реакции или фиолетовое пятно на месте образования «лимонной корочки».

Сомнительная проба – гиперемия (покраснение) любого размера вокруг места введения Диаскинтеста.

Положительная проба – папула (уплотнение, инфильтрат) 1-14мм.

Она условно подразделяется на слабо выраженную – до 5мм, умеренно выраженную – 5-9 мм, выраженная – 10 -14мм.

Гиперергическая проба – папула 15мм и более с лимфангоитом или без или везикуло-некротическая реакция любого размера.

Оценка результатов Диаскинтеста
Оценка результатов Диаскинтеста

Интерпретация результатов Диаскинтеста.

Отрицательная реакция расценивается как отсутствие контакта с больным туберкулезом или заболевания у обследуемого. В случае дифференциальной диагностики после положительной реакции Манту, оценивается как поствакцинальная аллергия на прививку БЦЖ или БЦЖ-М.

Диаскинтест отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных туберкулезной палочкой;
  • у лиц, ранее инфицированных туберкулезной палочкой с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Сомнительная и положительная, тем более гиперергическая проба Диаскинтеста служит поводом для дальнейшего обследования на туберкулез, так как может возникнуть при контакте с больным туберкулезом, заболеванием туберкулезом или тубинфицированием без локальных проявлений туберкулеза.

Противопоказания для проведения Диаскинтеста.

  • Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания кроме подозрительных на туберкулез;
  • любые заболевания в период обострения;
  • распространенные кожные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • эпилепсия.

В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится после снятия карантина.

Противопоказания для проведения Диаскинтеста

Для проведения Диаскинтеста ребенку или подростку до 18 лет требуется согласие родителей или их представителей, оформленное официально.

Более подробно о пробе Манту смотрите здесь.

One Reply to “Чем отличается Диаскинтест от Манту”

  1. Регулярно делаю Диаскинтет, так как в профессиональном контакте с туберкулезной инфекцией много лет. Обязательно нужна динамика. Пока показатели положительные, но стабильные.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *