Анализы вместо Манту и Диаскинтеста


Т-СПОТ тест
Содержание:

Чем заменить Манту и Диаскинтест?

Иногда родители отказываются делать пробу Манту или Диаскинтест своим детям или подросткам. Бывают ситуации, когда есть противопоказания для проведения внутрикожных проб. Что может быть законной альтернативой внутрикожным пробам?

Возможно применение методов обследования по анализу крови с целью диагностики состояния противотуберкулезного иммунитета, инфицированности или заболевания туберкулёзом.

Коротко о туберкулезе

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное туберкулезной палочкой Коха или микобактериями туберкулеза (МБТ). Микобактерии туберкулеза могут поражать любые органы и системы организма, кроме волос и ногтей. Чаще всего среди мужчин страдают органы дыхания, среди женщин другие органы и системы.

Формы туберкулеза

Выделяют три формы туберкулеза: латентная (скрытая), лёгочная и внелёгочная. Латентная форма может перейти в активную при определенных обстоятельствах: снижение иммунитета. При лёгочной форме поражаются лёгкие, бронхи и верхние дыхательные пути. При внелёгочной форме: пищеварительная система (чаще нижний отдел тонкого кишечника и слепая кишка); мочеполовая система (почки, мочевыводящие пути, половые органы у женщин: матка, трубы, придатки, у мужчин: простата, яички); нервная система (головной, спинной мозг); опорно-двигательная система (кости, чаще поражается позвоночник, суставы); кожа, глаза и др.

Пути передачи туберкулеза

Основной путь передачи бактерии туберкулеза, является воздушно-капельный, который возникает при разговоре, кашле или чихании больного человека. Этот путь заражения приводит к развитию лёгочной формы туберкулеза. Чаще всего после инфицирования заболевание протекает латентно (скрыто), и лишь у некоторых, при снижении иммунитета переходит в активный туберкулез. Своевременная диагностика туберкулеза – это профилактика перехода латентной стадии заболевания в активную у инфицированных людей, которая позволяет защитить здоровых людей от инфицирования, путем выявления зараженных.

Симптомы туберкулеза

Анализы вместо Манту и Диаскинтеста

Методы раннего выявления туберкулеза

Скрининговые методики (массовые и плановые) для взрослых и подростков с 15 лет включают флюорографическое обследование населения. У детей и подростков проводятся скрининговые специфические методы раннего выявления туберкулеза – это внутрикожные тесты, к которым относится проба Манту и Диаскинтест.

В случае противопоказания или отказа от внутрикожных проб, а также для проведения дифференциальной диагностики проводятся IGRA-тестылабораторные анализы крови на туберкулёз, к которым относятся T-SPOT.TBТВ-фероновый тест и его аналог – Квантифероновый тест.

Квантифероновый тест

IGRA-тесты (interferon gamma release assay)

Это иммунологические тесты, основанные на измерении продукции γ-интерферона Т-лимфоцитами крови в ответ на стимуляцию белками ESAT-6 и CFP-10, которые находятся в туберкулезной палочке. Эти тесты, называемые также IGRA (interferon gamma release assay), показали свою специфичность, так как результаты не зависят от вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М и позволяют обнаружить иммунный ответ организма именно на Mycobacterium tuberculosis (туберкулезную палочку).

Поэтому, если вы решите сдавать именно эти анализы вместо Манту, то результаты по ним принимаются в детском саду или школе наравне с кожными пробами.

В Российской Федерации T-SPOT.TB зарегистрирован в 2012 г. и разрешен к применению Федеральными клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей.

Различие между ТВ-фероновым / Квантифероновым тестами и T-SPOT.TB

Главное различие заключается в том, что ТВ- и Квантифероновый тесты определяют гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а T-SPOT определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Также исследования показывают, что результаты тестов T-SPOT.TB менее подвержены влиянию иммуносупрессии у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды, биологические препараты, иммунодепрессанты, а также у больных с ВИЧ-инфекцией, что делает T-SPOT.TB более предпочтительным для диагностики латентной туберкулезной инфекции в различных группах населения.

В чем же преимущества данных исследований?

Главное преимущество заключается в том, что анализ проводится не на коже человека, а в пробирке. Что особенно важно для детей с аллергическими реакциями на туберкулиновую пробу. Еще IGRA-тесты специфичны настолько, что исключают ложноположительные результаты.

Еще одним преимуществом является то, что, при необходимости, кровь на данные исследования допустимо сдавать даже при ОРВИ и ОРЗ, однако рекомендуется это делать всё-таки через 1 месяц после выздоровления.

Анализ помогает безопасным методом выявить заболевание туберкулеза у людей с противопоказаниями к кожным пробам.

Показания для исследования:

Анализы вместо Манту и Диаскинтеста
  1. Профилактическое обследование детей с 5 лет, посещающие детские сады и учебные учреждения.
  2. В случае противопоказания проведения внутрикожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые заболевания и обострение хронических;
  3. В случае токсико-аллергических реакций на туберкулин, при проведении пробы Манту;
  4. У детей, привитых БЦЖ и БЦЖ-М, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
  5. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
  6. Обследование беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
  7. У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
  8. У пациентов на ФНО-ɣ терапии (гамма облучении при онкологии);
  9. У ВИЧ-инфицированных;
  10. При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза.

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ является альтернативой пробе Манту, согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.; стр. 14) 

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ НЕОБХОДИМО ЗАМЕНИТЬ НА T-SPOT.TB, ЕСЛИ:

  1. пациент принимает препараты, угнетающие выработку гамма-интерферона (гормоны глюкокортикоиды);
  2. пациент принимает препараты снижающие уровень лейкоцитов: группа НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, парацетамол, найс, кеторол и др.), цитостатики и т. д.;
  3. пациент с выраженным иммунодефицитом, связанным со снижение уровня лимфоцитов, в том числе ВИЧ-инфекция;
  4. пациент до 5 лет и в пожилом возраст;

Это позволит избежать ложноотрицательных результатов, тем самым не даст пропустить заражение туберкулезом.

Главное различие Квантиферонового теста и теста T-SPOT в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, который вырабатывается в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а TSPOT определяет сами Т-клетки (лифоциты), которые вырабатывают гамма-интерферон на внедренные в организм микобактерии туберкулеза. Квантифероновый тест и тест ТSPOT высоко чувствительны и информативны.

Т-СПОТ тест

Но наверное самым главным недостатком этих тестов является их высокая цена, так в Уфе этот анализ обойдется от 4000 до 6825р. за Квантифероновый тест и около 8000 р. за Т-СПОТ.

Внутрикожные пробы Манту и Диаскинтеста проводятся в плановом порядке бесплатно в поликлиниках и детских организованных коллективах.

Также Реакция Манту незаменима для отбора на ревакцинацию детям в 7 лет, которая показана только детям с отрицательной Манту. И здесь у нее нет альтернативы.

Сравнительная характеристика 4-х тестов на туберкулёз

НаименованиеМантуДиаскинтестКвантифероновый тестT.SPOT.TB
Точность50,00%90,00%97,00%97,00%
Оценка данныхСубъективнаяСубъективнаяОбъективнаяОбъективная
Ложноположительные результатыЧастоРедкоКрайне редкоНет
При скрытой форме туберкулезаНе достоверенНе достоверенДостоверенДостоверен
ПротивопоказанияМногоЕстьНетНет
Побочные реакцииЕстьРедкоНетНет
При ВИЧ и других иммунодефицитахНе информативенНе информативенИнформативенИнформативен
Способ исследованияКожный тестКожный тестАнализ кровиАнализ крови

Заключение:

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание.

Существует 5 методов скрининга и ранней диагностики туберкулеза:

Флюорография, Проба Манту, Диаскинтест, Квантифероновый тест и Т-Спот.ТБ.

У этих методов есть показания и противопоказания, положительные и отрицательные стороны.

В каждом конкретном случае необходима консультация специалиста.

2 ответа на “Анализы вместо Манту и Диаскинтеста”

  1. Квантифероновый тест и Т-спот нельзя использовать для скрининга. Дорого и технически сложно, хотя чувствительность и специфичность очень высокие.

  2. Еще одной из форм туберкулеза является латентная (скрытая форма), которую можно выявить только с помощью иммунологических методов, Манту, Диаскинтеста и Квантифероновых тестов и Т-Спот.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *